|
keywords:
|
Abstract: Hepatic artery embolization was perfomed in 14 patients. In 11 of them indications were the following: chronic pain, arterial hypertension, anemia resistant to conservative treatment, portal hypertension. In 3 nearly asymptomatic patients with angioma size of 12 cm and more, the intervention aimed to prevent possible complications of the disease. All in all, 23 interventions were done, Spongostan и Ivalon used for peripheral embolization, and Gianturco coils for feeding vessel occlusion. 16-46 month follow-up showed quality of life improvement (decrease of pain) in 12 of 14 cases. In 3 patients hepatic artery embolization resulted in normalizing of systemic arterial and portal pressure due to arteriovenous shunt cessation. Thus, feeding arteries embolization makes hepatic angiomas amenable to surgery and could be seen as a first-line treatment performed prior to hepatic resections. Reference 1. Гранов А.М., Поликарпов А.А., Таразов П.Г. Ангиография и чрескатетерная эмболизация в лечении опухолей печени, осложненных артериопортальными фистулами.Междунар. науч. конф. «Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний гепатобилиарной зоны». Санкт-Петербург Эндоскоп. хирургия. 1996; 42. 2. Веронский Г.И. Лечение гемангиом печени.Анналы хирургической гепатологии. 1996; 1:15-18. 3. Эргашев Х.К. Компьютерно-томографическая характеристика гемангиом печени.Груд, и серд.-сосуд, хирургия. 1997; 2: 234. 4. Чикотеев СП., Мюв С.А. Хирургия гемангиом печени. Новосибирск. 1999; 152. 5.Полысалов В.Н., Гранов ДА. Лечение гемангиом печени: зависимость хирургической тактики от формы заболевания. Вопросы онкологии. 2003; 5 (49): 630-633. 6. Шойхет Я.Н., Крылова Н.П., Москвитина Л.Н. Хирургическое лечение обширных гемангиом печени. Хирургия. 1991; 2: 66-69. 7. Журавлев В.А. Особенности хирургического лечения гигантских гемангиом печени. Тезисы докладов научной конференции «Диагностика и лечение печени». С.-Пб. 1999; 64.
Abstract: 122 cases of gastroesophageal bleeding due to portal hypertension are analyzed in the article. It is shown that transcatheter interventions, as a part of the complex hemostasis strategy, can significantly improve the results. Keeping to algorithms and acting in accordance with protocols developed for any diagnostic procedure or intervention are declared to be crucial to success. The complex approach to profuse bleeding management, that included transcatheter procedures, decreased mortality rate from 72,2% to 22,1% and reduced rebleeding rate from 47,2% to 31,4%. Reference 1. Хрупкин В.И., Ханевич М.Д., Зубрицкий В.Ф., Теканадзе А.Н. Неотложная эндоваскулярная хирургия гастродуоденальных кровотечений. Петрозаводск, 2002; 90. 2. Бабенков Г.Д., Усов С.Н., Глазунов В.К. и др.Результаты лечения больных циррозом печени, осложненного кровотечением. Анналыхирургической гепатологии. 2000; 5 (2): 210-211. 3. Ерамишанцев А.К., Щерцингер А.Г., Китенко Е.А. и др. Консервативная терапия острых пищеводно-желудочных кровотеченийу больных портальной гипертензией. Клиническая медицина. 1998; 7: 33—37. 4. Оноприев В.И., Дурлештер В.М., УсоваО.А., Ключников О.Ю. Хирургическое лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Хирургия. 2005; 1: 38-42. 5. Прокубовский В.И., Черкасов В.А. Результаты эндоваскулярной эмболизации венжелудка у больных с портальной гипертензией. Вестник хирургии. 1993; 712: 16-19. 6. Акилов Х.А., Хашимов Ш.Х., Девятов А.В.Роль отдельных факторов в патогенезе ВРВП и кровотечений из них у больных циррозом печени. Анналы хирургической гепатологии. 1998; 3 (3): 130. 7. Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии. Ташкент. Медицина. 1984; 319. 8. Петров В.П., Ерюхин И.А., Шемякин И.С. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта. М.: Медицина. 1987; 256. 9. Шалімов О.О., Каліта М.Я., Буланов К.І. таінші. Лікування хворих з ускладненнями цирозу печінки в стадії декомпенсації. Клінічна хірургія. 1997; 3 (4): 4-8. 10. Ерамишанцев А.К. Развитие проблемы хирургического лечения кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Анналы хирургической гепатологии. 2007; 12 (2): 8-15. 11. Любинский В.Л., Андреев Г.Н., Оспанов А., Турмаханов СТ. Агрегатное состояние крови и значение его нарушений при кровотечениях портального генеза. Вестник хирургии. 2005; 164 (3): 65-69. 12. Бойко В.В., Васильев Д.В. Профилактика рецидивов кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени. Хірургія України. 2007; 2: 108-113. 13. Горбузенко Д.В. Лечебная тактика при кровотечениях из варикозно-расширенных вен желудка. Анналы хирургической гепатологии. 2007; 12 (1): 96-101. 14. Щеголев А.А., Шиповский В.Н., Аль-Самбунчи О.А., Шагинян А.К. Эндоскопический и эндоваскулярный гемостаз при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода. М.: РГМУ. 2003; 238. 15. Stiegmann G. Update of endoscopic band lig ation therapy for treatment of esophageal varices. Endoscopy. 2003; 35: 5-8. 16. Каримов Ш.И., Ким В.Ф., Ахтаев А.Р. Эндоваскулярная диагностика и катетерная хирургия профузных пищеводных кровотечений у больных с портальной гипертензией. Ташкент. Изд-во Ибн Сина. 1992; 124. 17. Kiyosue H., Matsumoto S., Yamada Y. et al.Transportal intravariceal sclerotherapy withN-Butyl-2-Cyanoacrylate for Gastric Varices. J. Vasc. Interv. Radiol. 2004; 15 (5): 505-509. 18. Ninoi T., Nakamura K., Kaminou T. et al.TIPS versus transcatheter sclerotherapy forgastric varices. AJR. 2004; 183: 3693-3776. 19. Tripathi D., Therapondos G., Jackson E., 29.Redhead D.N., Hayes P.C. The role of thetransjugular intrahepatic portosystemic stent shunt (TIPSS) in the management of bleeding gastric varices: clinical and haemodynamic correlations. Gut. 2002; 51: 270-274. 20. Vidal V., Joly L., Perreault P. et al. Usefulnessof transjugular portosystemic shunt in themanagement of bleeding ectopic varices in cirrhotic patients. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2006; 29: 216-219. 21. Haciyali M., Genc H., Halici H. et al. Resultsof modifickend sugiura operation in varicealbleeding in cirrhotic and noncirrhotic patients. Hepatogastroenterology. 2003; 50 (51):748-788. 22. Wolff M., Hirner A. Current state of portosystemic shunt surgery. Langenbecks. Arch. Surg. 2003; 388 (3): 141-149. 23. Hert C., Fisher L., Broering D. et al. Livertransplantation in patients with liver cirrhosisand esophageal bleeding. Langenbecks. Arch. Surg. 2003; 388 (3): 150-154. 24. Li M.K., Sunf J.J., Woo K.S. et al. Somatostatinreduces gastric mucosal blood flow in patientswith portal hypertensive gastropathy: a randomized, doubl-blind crossover study. Dig.Dis. Sci. 1996; 41: 2440-2446. 25. Калита Н.Я., Буланов К.И., Весненко А.И.Прогнозирование исхода полостной операции у больных с декомпенсированным пиррозом печени. Клінічна хірургія. 1995; 1: 4—6. 26. Зубарев П.Н., Котив Б.Н., Хохлов А.В. и др.Выбор способа портокавального шунтирования. Анналы хирургической гепатологии..2000; 3 (3): 23-27. 27. Борисов А.Е., Рыжков В.К., Кащенко В.А. идр. Малоинвазивные операции в лечениипищеводно-желудочных кровотечений портального генеза. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 5 (2): 214. 28. Зубрицкий В.Ф. Регионарная внутриартериальная перфузия и малоинвазивная рентгенохирургия локальных патологических процессов. Автореф. дис. д-ра мед. наук. С.-Пб., 2000; 43. 29. Ханевич М.Д., Зубрицкий В.Ф., Овчинников А.А. Эндоваскулярные вмешательства при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка у больных портальной гипертензией. В кн.: Актуальные вопросы малоинвазивной хирургии. Владимир, 2004; 49-55. 30. Овчинников А.А. Эндоваскулярный гемостаз при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2004; 25. 31. Шерцингер А.Г., Жигалова С.Б., Мусин РА. и др. Осложнения после эндоскопических вмешательств у больных с портальной гипертензией. Анналы хирургической гепатологии. 2007; 12 (2): 16-21. 32. Братусь В.Д. Дифференциальная диагностика и лечение острых желудочно-кишечных кровотечений. Киев: Здоровье. 1991; 272. 33. Авдосьев Ю.В., Бойко В.В., Лазирский В.А. Рентгенэндоваскулярные методы гемостаза в комплексе хирургического лечения кровотечений из флебэктазий пищевода и кардии, развившиеся на фоне внутрипеченочной и допеченочной портальной гипертензии. Врачебная практика. 2006; 6: 21-30. 34. Ninoi Т., Nishida N., Kaminou Т. et al. Balloon-occluded retrograde transvenous obliteration of gastric varices with gastrorenal shunt: long-term follow-up in 78 patients. AJR. 2005; 184:1340-1346. 35. Sugimori K., Morimoto M., Shirato K. et al. Retrograde transvenous obliteration of gastric varices associated with large collateral veins or a large gastrorenal shunt.J. Vasc. Interv. Radiol. 2005; 16: 113-118.
Abstract: In the treatment of macro-cystic forms of lymphangiomas, puncture methods have great value. Relapses occure in 50% of cases. The cause of lymphangiomas is the accumulation of liquid and spreading of cystic walls. Aim. Was to develop and propose methods of interventional radiology in the diagnosis and treatment of macro-cystic lymphangiomas. Materials and methods. In 2007-2011, in the radiological department of our hospital were examined and treated 31 children with macro-cystic forms of lymphangiomas. The proposed method of treatment was: puncture, catheterization of cyst, aspiration, performance of cystography and then sclerotherapy with 3% solute of Fibro-Vein or ethoxysclerol.Then - inserting active aspiration system into cyst. The system operated for 3-5 days, during which carried constant active aspiration with sclerotherapy sessions. The indications for catheter removal was the end of cyst liquid secretion. In 20 children we performed a single-stage treatment. In 6 - two-staged, and only in 5 cases, after the second phase of treatment, we observed a relapse of the disease, which leaded for the third phase of treatment. Results. Good results were achieved in 15 of 19 children with lymphangioma of the head and neck, satisfactory - in 4 children. Unsatisfactory results were not noticed. In children with lymphangioma of internal organs a good result was achieved in 11 cases of 12. Only in 1 case remained a small residual cavity Conclusion. The method of active aspiration of macro-cystic lymphangiomas showed very good results. The use of techniques of interventional radiology in the diagnosis of macro-cystic forms of lymphangiomas can assess the condition, shape and size of the cyst, and spend the most effective treatment. The use of interventional techniques as an alternative to surgical excision of the lymphangioma can significantly improve the quality of life. References 1. Schwartz R.A., Fern6ndez G. Lymphangioma. Medicine Dermatology [Journal serial online]. 2009. November 13 [cited 2009 Dec 9]. Available at ttp://emedicine.medscape.com/article/1086806-overview. 2. Eijun Itakura & Hidetaka Yamamoto & Yoshinao Oda & Masutaka Furue & Masazumi Tsuneyoshi. VEGF-C and VEGFR- 3. Flanagan B.P., Helwig E.B. Cutaneous lymphangioma. Arch. Dermatol. 1977;113:24-30. 4. Bond J., Basheer M.H., Gordon D. Lymphangioma circumscriptum: pitfalls and problems in definitive management. Dermatol. Surg. 2008;34:271-5. 5. Khan Z.A., Melero-Martin J.M., Wu X. et al Endothelial progenitor cells from infantile hemangioma and umbilical cord blood display unique cellular responses to endostatin. Blood. 2006;108:915-921. 6. Weiss S.W., Goldblum J.R. Enzinger and Weiss’s soft tissue tumors, 4th edn. Mosby. St. Louis, MO. 2001.
